تأخر خروج البراز عند حديثي الولادة التوأم: متى نقلق؟

قصة حقيقية: تلقى طبيب أطفال رسالة من أم حديثة عهد بالأمومة. قالت فيها: "ولداي التوأم لم يتجاوزا الأسبوع من العمر. أحدهما لم يُخرج البراز منذ يوم، ورضاعته ضعيفة. ذهبنا إلى أكثر من طبيب، وكل منهم أعطانا تفسيرًا مختلفًا. فهل هذا طبيعي؟"

ما الطبيعي في الأيام الأولى؟

في الأيام الأولى بعد الولادة، يكون من المتوقع أن يُخرج الطفل حديث الولادة مادة لزجة سوداء تُسمى "العقي" خلال أول 24-48 ساعة. هذه المادة تتكون من مكونات بلعها الجنين داخل الرحم.

إذا لم يتم إخراج العقي خلال أول يومين، أو تأخر الإخراج بعده رغم الرضاعة، فقد يشير ذلك إلى مشكلة كامنة.

أسباب تأخر خروج البراز عند التوأم:

• 1. تأخر فسيولوجي طبيعي: في بعض الأطفال، وخاصة الخدج أو ذوي الوزن المنخفض، قد يحدث تأخر بسيط دون وجود مرض عضوي.
• 2. سوء التغذية: ضعف الرضاعة يؤدي إلى قلة دخول الطعام، وبالتالي قلة التحفيز على الإخراج.
• 3. داء هيرشسبرنغ: اضطراب خلقي يمنع الأمعاء من الانقباض بسبب نقص في الخلايا العصبية.
• 4. انسداد ميكانيكي: مثل انسداد الشرج أو رتج ميكنل أو التواء الأمعاء.
• 5. قصور الغدة الدرقية الخلقي: يسبب بطء في حركة الجهاز الهضمي.
• 6. التليف الكيسي (Cystic Fibrosis): قد يؤدي إلى قوام براز سميك يصعب إخراجه.

الأعراض التي تستوجب الذهاب فورًا للطوارئ:

• عدم إخراج البراز خلال 48 ساعة بعد الولادة.
• تورم البطن أو صلابته.
• قيء مائل للخضار.
• خمول شديد أو رفض الرضاعة.
• ارتفاع الحرارة أو انخفاضها المفاجئ.

الفحص الطبي والتشخيص:

عادةً ما يبدأ الطبيب بالفحص السريري، متبوعًا ببعض الفحوصات حسب الحالة، مثل:

• صورة شعاعية للبطن (X-ray).
• مزرعة دم وتحاليل عامة.
• فحص هرمونات الغدة الدرقية.
• أحيانًا منظار شرجي أو خزعة من القولون لتأكيد هيرشسبرنغ.

العلاج المقترح:

• تشجيع الرضاعة الطبيعية أو تقديم الحليب الصناعي بإشراف الطبيب.
• تحفيز الشرج بواسطة ميزان حرارة مدهون بالفازلين (تحت إشراف طبي).
• إذا تم تشخيص انسداد أو داء هيرشسبرنغ، قد يلزم التدخل الجراحي.
• في حالة قصور الغدة، يبدأ العلاج بهرمون الثيروكسين مبكرًا.

أسئلة وأجوبة:

س: هل تأخر خروج البراز دومًا يدل على مرض خطير؟
ج: لا. في بعض الحالات يكون مؤقتًا ويزول مع تنظيم الرضاعة.

س: هل يمكن إعطاء تحميلات للأطفال الرضع؟
ج: لا يُنصح بذلك دون إشراف طبي، فقد تُخفي التحميلة أعراضًا خطيرة.

رأي الأطباء والمصادر:

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بمراقبة الطفل خلال أول يومين، مع مراجعة الطبيب فورًا عند تأخر العقي أو ظهور علامات مرضية. كما يشدد خبراء حديثي الولادة على أهمية التقييم المبكر لتفادي المضاعفات.

📌 هل ترغب في قراءة المزيد من القصص الطبية الواقعية؟

تابع مدونة الدكتور علي كاظم للمزيد من المقالات الطبية والتربوية.

👨‍⚕️ اقرأ المزيد من هنا